1. 손씻기, 투약처방과 투약원칙확인
- 미생물 전파방지 위함, 안전하고 정확한 투약하기 위함
2. 수액백에 날짜, 등록 번호, 대상자 이름, 수액명, 용량주입 속도 등이 적힌 라벨 붙임
- 약물이 정확한 대상자에게 투여되는지 확인하기 위함
3. 수액과 수액세트 연결(수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 멸균상태를 유지하며 수액세트 조절기 잠그고 삽입침 꽂아 점적통의 1/2정도를 수액채움)
- 삽입침이 오염되지 않도록 멸균 상태를 유지하여 감염예방, 점적통 내 진공효과로 수액이 점적통으로 들어가 공기가 수액튜브로 흘러 들어가는 것을 막기 위함
4. 수액백을 높이 들고 수액을 통과시켜 튜브의 공기를 빼낸 후 조절기 잠금
- 튜브에 있는 공기를 제거해 공기색전증의 발생 예방
5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문해 대상자확인, 입원팔찌와 환자리스트 대조해 대상자 확인
- 안전간호를 위한 대상자 확인 절차
6. 투약목적(수분∙전해질∙영양공급, 산염기균형조절, 일정한 농도의 약물 지속적주입, 응급상태 시 약물 신속히 공급, 항생제∙항암제∙수혈 등 약물 투여)과 약물의 효과, 주의사항(수액이 주입되고 있는 부위의 갑작스런 움직임이나 꼬임 피함, 수액세트 눌리거나 당겨져 있는 등의 긴장 피함, 수액세트가 주사부위보다 아래로 내려가지 않도록 주의), 방법에 대해 설명
- 불안을 감소시키고 협조를 얻기 위함
7. 대상자에게 편안한 자세 취하도록 함, 팔은 심장보다 낮게 위치하도록 한 후 정맥상태 확인
- 바로누운 자세나 낮은 파울러 자세로 편안한 신체선열을 유지하며 긴장을 이완함
8. 치료목적에 따라 삽입부위 선택, 대상자의 선호도, 치료기간에 따라 말초에서 시작해 중심부의 정맥 선택
- 대상자의 불편감 감소, 정맥의 경화 등 신체조직의 손상가능성을 감소시킴
9. 정맥할 천자부위를 선택
- 시진 및 촉진으로 혈관의 위치, 길이, 방향, 혈관의 형태와 특성 등 조사함
10. 정맥상태가 양호하여 정맥주사부위로 선정된 곳보다 12~15cm 위쪽을 지혈대로 묶어 정맥귀환차단, 삽입할 카테터의 길이보다 정맥이 더 곧고 길게 두드러진 정맥을 주사부위로 선정
*정맥이 충분히 확장되지 않을 경우
①팔의 위치는 심장보다 낮게 함 ②주먹을 쥐었다 폈다 하게 함
③정맥 벽을 손가락으로 가볍게 두드림 ④지혈대 제거 후 온 찜질
- 심장으로의 혈류귀환을 막으면 정맥이 팽창되어 쉽게 보임, 이때 지혈대를 너무 세게 묶어 동맥을 차단해서는 안됨, 동맥혈류 차단 시 정맥혈의 충만이 방해 받고 통증∙조직괴사가 초래될 수 있으므로 지혈대 묶은 후 요골맥박을 촉진해 동맥의 박동 확인
- 중력은 정맥혈류의 귀환을 느리게 하고 혈관을 확장함, 근육의 수축은 정맥을 더욱 팽창시키며, 정맥을 두드리거나 온찜질시 정맥의 울혈을 초래하여 혈관이 팽창됨
11. 손소독제로 손위생 실시, 천자할 정맥 정한 후 손소독제로 다시 손소독후 소독솜으로 주사부위를 안에서 밖으로 약 5~8cm정도3~4회 둥글게 닦은 다음 소독액 건조 기다림
- 주사부위의 미생물 수를 감소시켜 감염 예방, 알코올이 정맥내로 들어가면 혈관경련을 유발해 정맥이 수축됨
12. 정맥 천자할 부위의 위쪽이나 아래쪽으로 2~3cm 떨어진 부분의 피부를 한손의 엄지손가락으로 잡아당긴 다음 손으로 카테터의 사면이 위로 오도록 잡고 15~30°의 각도를 유지하며 혈류방향을 따라 카테터를 정맥내로 삽입
- 피부를 팽팽하게 잡아당겨 혈관의 움직임을 고정함으로써 천자시 통증이 감소
- 사면이 위로 향하면 조직손상을 줄일 수 있고, 주사바늘의 재빠른 삽입으로 불편감이 감소
13. 카테터 내로 혈액역류 시 카테터의 중심부를 잡고 카테터의 삽입각도를 약간 낮추어 정맥을 따라 남은 카테터를 집어넣으며 카테터 길이만큼 탐침(stylet)을 조금씩 빼냄
- 주사바늘이 혈관 내로 삽입되었는지 확인 후 주사바늘의 삽입각도를 낮추어 혈관벽을 천공할 위험을 줄임
14. 한 손으로 혈관 내 삽입된 카테터의 끝부분을 누르면서 다른 손으로 탐침을 빼내어 혈액이 카테터를 통해 밖으로 흘러내리지 않도록 함
- 혈액이 유출되거나 수액이 새는 것을 방지하기 위함
15. 부종, 통증 등 침윤증상이 있는지 카테터 삽입부위의 조직관찰
- 바늘이 정맥에서 빠져나올 경우 용액이 주변 조직으로 침윤됨
16. 반창고나 투명드레싱으로 고정, 카테터의 삽입위치가 불안정하면 해당 관절부위에 부목을 대어줌
- 수액세트의 무게나 움직임으로 인해 카테터가 당겨지는 것을 예방, 부목은 움직임을 제한해 주사바늘이 빠지거나 수액이 침윤되는 것을 막을 수 있음
17. 고정용 반창고나 투명필름드레싱 위에 삽입날짜, 시간, 카테터의 크기 기입
- 삽입된 바늘의 크기는 수액요법을 수행하는데 도움이 되며, 삽입 날짜는 바늘이나 카테터의 교환시기를 예측 가능하게 해 주사부위를 감염으로부터 보호
18. 손씻기, 투약관련 기록(5 rights, 필요시 투약목적, 대상자반응, 투약못한이유 등)
- 미생물 전파 방지, 치료의 연속성을 유지하고 법적증거 자료를 남기기 위함
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