피하주사
1. 손씻기 대상확인 등 위에 써있음!
2. 준비된 약물(위에써있음!)의 투여목적(예방백신, 인슐린, 헤파린 등)과 작용 및 유의사항 및 절차에 대해 설명
- 대상자의 불안을 최소화 하고, 대상자의 알 권리
3. (인슐린인 경우)인슐린 주사부위기록지(그림임)를 보고 주사부위 선택 후 대상자 편한 자세 취하게 함(주사부위에 타박상, 부종, 경결, 민감성, 변색 등 사정 후 이전주사부위를 확인 후 교대로 주사할 부위를 선택)
- 병소나 손상이 있는 부위 주사시 약물흡수 방해∙염증초래될수 있음, 반복 주사된 피부는 딱딱해져 약물 흡수가 잘 안됨
4. 주사 놓을 부위를 소독 솜으로 중심에서 시작해 바깥쪽으로 지름이 약 5~8cm되도록 원을 그리며 닦음
- 알코올 솜으로 주사부위를 닦는 기계적 동작은 미생물을 포함하고 있는 피부의 분비물제거하기 위함, 알코올이 피부내로 들어갈경우 통증발생
5. 주사바늘 뚜껑 제거 후 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위주변의 피부를 팽팽해지도록 펴거나 두손가락으로 집어올려(5cm일경우 90°, 미만 45°)빠르면서 정확하게 삽입한 후 약물 투여
- 주사바늘은 느슨한 피부보다 팽팽한 피부에 더 잘 관통, 피부를 두손가락으로 잡아올리면 피하조직이 위로 올려져 통증의 민감성 줄일 수 있음
- 주사바늘을 빨리 주입할 경우 불편감이 감소되는데 이는 압박된 부위로 주입된 약물이 신경섬유를 자극하기 때문
①비만하거나 표준체형의 대상자에게 주사할부위를 5번같이 한경우 주사바늘90°로 하여 피부주름의 아랫부분까지 삽입
- 비만한 경우는 피하층 위에 지방층이 있기 때문에 약물이 피하조직으로 주입되도록 깊게 삽입
②약물이 피하조직에 도달하도록 하려면 주사바늘길이가 동일한경우 피부주름5cm정도 집어 올려지면 90°로 주사하고 피부주름이2.5cm정도 집어올려지면 45°로 주사
- 약물이 피하조직으로 정확하게 투여되게 하기 위함
③주사바늘 삽입 후 주사기를 잡지 않았던 손으로 주사바늘의 중심부와 외관을 잡고 주사기를 잡았던 손은 밀대를 잡아 약물 주입
- 피하주사 조직에는 혈관이 거의 없으므로 근육주사 시와는 달리 피하주사 시 주사기 밀대를 당길 필요 없음
④ 헤파린의 경우 주사바늘 삽입 후 약물을 30초이상 천천히 주입
- 밀대를 천천히 눌러 투약하면 대상자에게 가해지는 불편감을 덜 수 있음
- 펜형 주사기로 인슐린 투여할 때는 설정된 양이 다 주입된 후 10초정도 경과 후 주사기 뺌
6. 주사바늘을 빼고 그 부위에 알코올 솜이나 마른 거즈로 살짝 누르거나 닦기만 한다
- 마사지를 할 경우 약물흡수가 촉진 되거나 조직 자극이 초래되므로 특히 인슐린 헤파린을 주사한 경우는 마사지를 하지 않는다
7. 사용한 물품을 정리한다(주사바늘은 뚜껑을 다시 씌우지 않고 손상성 폐기물 전용용기에 버리고 사용했던 소독솜, 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다)
- 물품의 폐기를 적절하게 하여 간호사와 다른 사람에게 손상을 주거나 오염을 유발하지 않도록 보호해야 함
8. 물과 비누로 손위생
- 손위생을 지켜 미생물의 전파를 막음
*인슐린 바이알은 사용 전 세게 흔들지 않고(약효 감소됨) 손바닥에 돌려준 다음 사용(인슐린 온도상승목적)
근육주사
•주사부위 선정 시 고려사항
①피부에 멍∙찰과상 등 병변이 있거나 약하거나 단단한 부위, 국소염증, 이전 주사 시에 자주 사용했던 부위는 피함
- 비정상적 피부상태는 약물의 흡수를 방해하고 염증을 일으킬 수 있음
②자주 주사할 경우에는 부위를 바꿔가면서 주사
- 반복 주사 시 피부손상으로 약물흡수 방해됨
③선정된 부위의 근육크기가 투여할 약물용량이 흡수되기에 적합한지 확인, 투여하고자 하는 약물의 용량이4mL이상일때에는 나누어서 주사
- 발달된 성인의 삼각근은 최대2mL의 약물을 흡수 할 수 있다고 하나 일반적으로 0.5mL의 약물주입이 적절, 근육상태에 따라 최대 1mL까지 투여할 수 있음, 중둔근은 1~5mL의 용액까지 흡수할 수 있다고 하나 용량이4mL이상이면 주사 시 통증이 심함
1. 손위생, 투약처방과 투약원칙 확인
- 미생물 전파방지, 안전하고 정확한 투약 위함, 약물은 대상자가 보는 앞에서 준비함
2. 근육주사에 필요한 약물을 정확한 용량과 방법으로 주사기에 준비한 후 바늘을 새것으로 교환
- 바늘에 묻은 약물이 조직에 자극을 줄 수 있음
3. 약물 투여목적(피하조직에 자극 주는 약물도 안전하게 투여)과 작용 및 유의사항 설명한 다음 의문사항은 질문하도록 함
4. 커튼이나 스크린으로 사생활 보호
- 사생활 보호 위함, 자세는 주사하고자 하는 부위에 따라 앙와위, 측위, 복위, 좌위를 취하도록 도와주되 영아나 아동은 체위유지를 위해 부모의 도움을 받음, 적절한 체위를 취해주면 주사부위의 근육이 이완됨
5. 대상자의 상태, 약물용량에 따른 적합한 주사부위, 적절한 체위 후 주사부위를 노출하여 주사부위 선정
- 오른손잡이를 기준으로 함
6. 선정된 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 약5~8cm 주위까지 둥글게 원을 그리면서 닦아냄
- 피부표면에 있는 미생물을 제거하기 위함
7. 소독약이 마르면 오른(왼)손으로 주사기를 집어들어 주사바늘뚜껑 제거
- 약물주입 후 주사기를 빼낼때에 알코올솜을 사용하기 쉽게하기 위함
8. 주사바늘이 주사부위와 90°로 유지되도록 한 다음 피부에 재빠르게 찔러 넣음
- 피부를 재빨리 찌르면 대상자의 불편감 감소, 주사바늘의 연결부위는 가장 잘 부러지는 부위로 부러졌을 경우 꺼내기 쉽도록1~2mm 남겨둠
9. 피부를 잡았던 손의 엄지와 집게손가락으로 주사기바늘의 중심부잡고, 주사기를 잡았던 손으로 주사기의 밀대를 뒤로 당김
- 주사바늘의 혈관 관통 여부를 확인해 보기 위함
10. 주사기에 혈액이 나오지 않으면, 주사기 밀대를 당기던 손의 엄지손가락으로 밀대를 밀어 약물 천천히 주사(혈액보일경우 주사기를 빼내어 버리고 주사준비를 처음부터 다시 함)
- 약물을 천천히 주사해야 근육내로 약물이 고루 분산되어 대상자의 불편감 줄일수있음, 주사기를 잘 고정하면 주사기가 흔들리지 않아 약물 투여시 대상자의 불편감 감소
11. 약물 주입 끝나면 소독솜으로 주사부위를 누르면서 둔부에 주사바늘을 삽입할 때와 같은 각도로 주사기를 재빨리 빼고 주사부위는 소독솜을 댄 채 마사지(바늘 제거 후 출혈 시 주사부위1~2분 압박)
- 주사바늘을 천천히 빼면 주사바늘과 함께 조직이 당겨 올려지므로 불편감 유발
- 마사지는 혈액순환을 촉진해 약물의 분산과 흡수를 돕지만 투여된 약물이 피하조직으로 새어나갈 수 있기 때문에 주사부위를 압박하는 것이 더 권장되기도 함
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