1. 물과 비누로 손을 씻음
- 미생물 전파 방지 위함
2. 투약처방과 투약원칙, 즉 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간확인
- 안전하고 정확한 투약을 하기 위함
3. 바이알에 증류수 또는 생리식염수 5mL를 멸균적으로 주입(약물1,000mg/5mL)
- 200mg/mL의 비율로 증류수를 주입함(바이알용량: 0.5g⇒2.5mL(cc), 1g⇒5mL, 2g⇒10mL의 증류수주입)
4. 1mL주사기로 바이알에서0.1mL의 약물을 빼내 총량1mL되도록 희석(20mg/mL), 0.1mL만 남기고 버린 후 증류수를0.9mL만큼 다시 빼내어 총량1mL이 되도록 희석(2mg/mL)
- 약물의 희석농도는 약물의 종류와 기관정책에 따라 달라질 수 있음
5. 피내주사에 필요한 물품 준비
- 피내주사용 바늘이 바이알의 고무마개 관통 시 끝이 구부러지거나 무디어지므로 새 바늘로 교환하면 주사 시 통증을 줄일 수 있음
6. 피내주사의 목적(항생제 피부 반응검사, 투베르쿨린검사, 알레르기 반응검사 등) 에 대해 설명하고 협조를 구함
- 약물주입 시 통증 있으나 지속시간이 매우 짧다는 것 강조하여 설명
- 주사가 통증을 유발한다는 점에 대해 솔직히 설명함
7. 적절한 피내주사 부위 선정(전완 내측면, 상완의 후측면, 상흉부, 견갑골)
- 털이 많거나, 변색된 부위(전완의 내측면), 발적, 염증, 종창, 반흔이 있는 부위 피함
8. 손소독제로 손위생 실시 후 주사부위5~8cm 주변을 알코올 솜으로 안에서 바깥쪽으로 둥글게 닦은 다음 피부에 묻은 알코올이 마를 때까지 잠시 기다린다
- 피부에 붙어있는 미생물을 제거하기 위해 알코올 솜으로 피부를 닦음, 알코올이 마르지 않은 상태에서 주사할 경우 피부에 묻어 있던 알코올이 주사바늘과 함께 피부 속으로 들어가 불편감 유발
9. 한속으로 주사부위 위쪽이나 아래쪽으로2~3cm 떨어진 부위의 피부를 팽팽하게 잡아당긴다
- 피부를 당겨주면 주사바늘이 피내로 쉽게 삽입됨
10. 주사바늘의 사면부분이 피내로 들어가고 나면 피부를 잡아당겼던 손으로 주사기의 밀대를 밀어 피부에5~6mm(약물0.05mL)의 낭포가 생길 때까지 약물을 천천히 주입(생리식염수를 주사부위와3~4cm 떨어진 곳이나 반대쪽 팔의 동일 부위에 같은 양을 대조액으로 피내주사해 음성 대조군을 만들어 비교하기도 함)
- 천천히 주입하면 불편감이 감소됨, 약물 주입시 저항이 느껴지면 바늘이 너무 깊게 삽입 된 것으로 즉시 뺌
- 투베르쿨린 반응 검사의 경우 PPD시약 0.1mL를 직경 6~10mm의 팽진이 생기도록 주입
- 생리식염수를 주사부위와3~4cm 떨어진 곳이나 반대쪽 팔의 동일 부위에 같은 양을 대조액으로 피내주사해 음성 대조군을 만들어 비교하기도 함
11. 주사바늘을 삽입각도대로 빼내고 이부위로 약물이 나와 물기가 생긴 경우 마른 멸균거즈나 솜으로 살짝 닦음
- 눌러서 닦을 경우 통증이 유발되고 검사 결과에 영향을 줄 수 있음
12. 작은 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시하고 주사약명과 투여시간을 볼펜으로 적음, 주사부위 마사지하지 않음
- 마사지하는 압력 때문에 주입된 약물이 다른 조직으로 분산되거나 주사바늘을 찔렀던 부위로 약물이 빠져나올 수 있음
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