1. 투약카드나 컴퓨터 출력물에 기재된 투약 처방의 정확성 확인(대상자, 투여경로, 투여시간, 약물 등의 의사 처방 확인)
- 의사 처방은 대상자가 투여 받을 약물에 대한 가장 신뢰되는 자료이며 법적 기록, 부적절한 투약카드는 투약과오의 원인
2. 처방된 약물의 작용, 목적, 부작용, 간호 시 주의점등의 정보 확인
- 적절하게 약물을 투여하고 대상자의 반응을 관찰하도록 하기 위함
3. 피하주사나 근육주사의 경우는 대상자의 체격, 근육의 크기, 체중을 사정
- 사용될 주사기와 바늘의 형태와 크기를 정하기 위함
4. 손을 씻고 물품을 준비
- 미생물의 전파를 줄이기 위함
5. 투약카드에서 약 처방을 확인하고 바이알이나 앰플 약물에 쓰여있는 약물의 유효기간을 확인
- 유효기간이 지난 약물은 약효가 변할 수 있음
6. 앰플준비시
①약물이 앰플의 목 부분아래로 내려갈 때 까지 앰플의 끝부분을 손가락으로 가볍고 빠르게 톡톡 침
- 앰플 목 부분의 위에 있는 약물을 목 아래로 이동시킴
②앰플의 목 주위를 작은 거즈나 알코올 솜으로 감싼다
- 유리로 된 앰플의 목 부분이 부러질 때 간호사의 손가락을 보호할 수 있음
③앰플의 목을 단단하게 쥐고 재빠르게 부러뜨린다
- 빨리 잘 부러지게 하여 유리파편으로부터 보호함
④필요시 앰플의 바닥에 닿을 수 있는 길이의 여과바늘을 사용하여 약물을 재빨리 잰다
- 약물을 재빨리 빼내어 오염된 공기에 노출된 시간을 최대한 줄임, 준비한 약물에 충분히 닿을 수 있는 길이의 여과바늘은 앰플에 들어있는 유리파편을 여과하는데 사용
⑤앰플을 똑바로 잡거나 편평한 곳에 세운다. 여과바늘은 앰플 입구의 중앙에 넣되 이때 바늘이 앰플의 가장자리에 닿지 않도록 함
- 부러진 앰플의 가장자리는 오염된 것으로 간주함
⑥주사기의 밀대를 뒤로 당겨 약물을 주사기로 흡인
- 밀대를 잡아당기면 주사기 외관 내에 음압이 형성되어 앰플의 약물이 주사기 속으로 들어감
⑦바늘 끝은 용액 내에 잠기도록 한다
- 주사기내로 공기방울이 흡인되지 않도록 함
⑧공기방울이 흡인되었다면 앰플 내에서는 공기를 빼지 않음
- 공기압으로 인해 약물이 앰플 밖으로 밀려나와 약물이 소실될 수 있음
⑨과도한 공기방울을 빼기 위해 주사기의 바늘 끝을 위로해서 공기가 윗부분으로 올라가도록 한 후 밀대를 뒤로 살짝 당겨 주사바늘에 있는 약물이 주사기 내에 들어오도록 하고 밀대를 다시 밀어 공기를 빼낸다
- 밀대를 너무 많이 빼면 외관에서 빠질 수 있음, 주사기를 수직으로 들어 약물이 외관의 아래쪽에 모이도록 함, 공기를 빼고자 할 때에 주사바늘 속에 있는 약물이 밖으로 배출되지 않도록 밀대를 뒤로 당김
⑩주사기에 과도한 양의 약물이 들어있는 경우, 주사기를 수직해 바늘의 연결부위를 잡고 약간 기울인 다음 약물을 천천히 버림, 주사기를 다시 수직으로 세운 다음 양을 확인
- 약물은 안전하게 싱크대(곡반)에 버림, 약물이 주사기를 타고 흘러내리지 않도록 주사기 연결부위를 약간 기울임, 수직으로 세워 약물의 정확한 양을 확인함
⑪바늘의 뚜껑을 씌우고 여과바늘을 주사용 바늘로 교환
- 바늘의 오염을 방지하기 위해 뚜껑을 씌우면 여과바늘은 주사용으로 사용할 수 없음
7.바이알 준비
①바이알의 보호용 뚜껑을 제거, 무균상태의 고무마개를 노출, 다수 회 용량이 들어 있는 사용하던 바이알인 경우 뚜껑은 이미 제거됨, 알코올 솜으로 고무마개의 표면을 세게 눌러 닦고 말린다.
- 바이알은 고무마개의 오염방지를 위해 뚜껑으로 포장됨, 바이알 뚜껑이 밀봉되었다고 해서 무균상태가 보증되는 것은 아니므로 약물 준비하기 전 마개를 알코올로 닦아야 함, 알코올이 마르지 않은 상태에서 바늘로 찌르면 바늘에 알코올이 묻어 약물과 혼합됨
②주사기를 잡고 바늘 뚜껑 제거, 밀대를 뒤로 당겨 바이알에서 뽑아낼 약물의 양만큼 주사기에 공기를 넣음
- 약물을 뽑아낼 때 바이알이 음압상태이면 약물을 주사기로 뽑아내기가 어려우므로 뽑아낼 약물의 양만큼 공기를 바이알에 먼저 주입함
③주사기의 밀대를 잡고 주사바늘에 약물이 닿지 않도록 바이알 윗부분의 공기 층에 뽑아내 야할 약물의 양만큼 공기 주입, 밀대가 바이알 내 공기압력으로 인해 뒤로 밀릴 수 있으므로 단단히 잡아야 함
- 공기는 약물을 빼내기 전에 주입, 공기가 바이알의 약물 내로 주입되면 거품이 생겨 약용량을 정확하게 측정하기 어려움
④주사기와 바늘을 단단히 잡은 채 바이알을 뒤집음, 바이알은 왼손의 엄지와 중지로 잡고∙오른손의 엄지와 집게 손가락으로는 주사기 외관과 밀대의 끝을 잡는다
- 바이알을 거꾸로 하면 약물이 용기의 하단에 모임, 밀대가 움직이지 않도록 하고 주사기를 쉽게 조작할 수 있도록 손의 위치를 잡음
⑤용액 내에 바늘 끝이 잠기게 하여 약물을 뽑아냄
- 주사기내로 공기가 흡인되지 않도록 함
⑥바이알에 주입된 공기의 압력 때문에 약물이 서서히 주사기에 채워짐, 정확한 용량의 약물을 빨리 뽑아내려면 밀대를 뒤로 약간 당긴다
- 바이알 안은 양압이므로 약물이 주사기로 밀려나오게 됨
⑦약물을 원하는 용량만큼 빼낸 다음에는 바늘을 바이알의 공기층에 꽂아둔 채로 주사기의 외관을 톡톡 두드려 주사기 끝에 남아 있는 공기를 바이알 안으로 밀어낸다
- 외관을 세게 치게 되면 바늘이 바이알의 내면이 부딪혀서 구부러질 수 있음, 주사기에 공기가 축적되면 약물의 양을 정확히 측정하수 없음
⑧주사기 외관을 뒤로 당겨서 바이알에서 바늘을 빼낸다
- 주사기의 밀대를 당기면 외관과 분리될 수 있고 약물이 손실될 수 있음
⑨주사기 내에 있는 공기방울을 없애기 위해 주사기를 90°로 거꾸로 하여 눈높이에 둠, 공기방울을 이동시키기 위해 외관을 톡톡 두드려 남아 있는 공기를 위쪽으로 올린 다음 밀대를 뒤로 약간 당긴 후 다시 위로 밀어 올려 공기를 빼내되 약물은 빼내지 않도록 주의, 약물의 양을 다시 확인
- 주사기를 수직으로 세우면 약물이 외관의 연결부위 쪽으로 모임, 바늘 속에 있는 약물을 버리지 않기 위해 밀대를 뒤로 당겨 바늘이나 연결부분에 있는 약물이 외관에 모두 들어가도록 한 다음 외관 끝부분과 바늘내의 공기를 빼냄
⑩약물투여 경로에 따라 주사바늘을 적절한 길이와 굵기로 바꿈
- 고무마개를 통과한 바늘은 사면이 무디어질 수 있어 조직 천자 시 통증 유발하거나 바늘이 막혀 약물이 조직에 전달되지 않을 수 있음, 대상자의 피하조직이나 근육의 크기에 따라 해당 조직에 도달할 수 있는 길이의 바늘을 새로 바꿔 끼어야 함
⑪다수 회 용량의 바이알인 경우 개봉일시, mL당 약물의 농도, 개봉한 간호사의 이름 등이 적힌 라벨을 만듦
- 나중에 사용할 용량이 정확하게 준비되도록하기위함, 일부 약물은 혼합된 후 일정기간이 지나면 버려야 함
8. 가루약물이 있는 바이알
①가루약물이 들어 있는 바이알과 약물의 용해액이 들어 있는 앰플을 따거나 바이알뚜껑을 제거, 알코올 솜으로 바이알의 고무마개를 닦은 다음 건조
- 모든 새 바이알 뚜껑이 무균상태를 유지하지는 않으므로 마개는 약물을 준비하기 전 알코올로 닦아야 함, 알코올이 건조되지 않은 상태에서 바이알의 마개에 바늘을 찌르면 알코올이 바늘에 묻어 약물과 혼합될 가능성이 있음
②주사기에 용해액을 잼
- 주사하려면 바이알에 들어 있는 가루약물을 녹야야함(생리식염수나 주사용 멸균증류수 사용함)
③가루약물 바이알 고무마개 가운데 부분에 바늘 끝을 넣어 바이알에 용해액을 주입한 다음 바늘제거
- 용해액은 약물을 녹임, 용해액이 지정되지 않을 경우 보통 증류수 사용함
④약물이 들어 있는 바이알은 세게 흔들지 말고 손바닥에 놓고 굴려서 완전히 혼합
- 약물이 용액 내에 골고루 분산되도록 하기 위함, 약병을 흔들 경우 거품 생김
- 희석한 후 약물의 농도에 따라 mL당 약용량을 계산해 적어둠
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