@ 피내주사(intradermal injections, ID): 표피바로 밑의 피부 진피층에 약물 투여, 대개0.1mL미만의 매우 적은양 투여, 약물의 과민반응검사 ∙ 투베르쿨린반응검사 ∙ 예방접종
-약물이 강력하여 알레르기 과민반응을 예방 및 알아보기 위해 진피층에 투여함
-피부반응검사가 필요한 약물: 페니실린(penicillin)계나 세팔로스포린(cephalosporin)계 항생제
-이유: 약물이 지나치게 빨리 순환기계로 들어가게 되어 심한 과민성 반응을 일으킬 경우를 대비하여 혈류분포가 적고 흡수가 천천히 되는 진피에 약물주입해 반응을 미리 검사
-부위: 전완내측면(inner part of forearm,아래팔 안쪽), 상완측후면(lateral and posterior aspect of upper arm,위팔 앞옆쪽), 상흉부(upper chest, 윗가슴부위), 견갑골(scapula, 어깨뼈)
-합병증: 용량 정확하지 않으면 위험, 피하로 주입시 알레르기반응
-장점: 약물에 대한 반응을 눈으로 쉽게확인 가능, 약물의 반응정도가 쉽게 비교
-단점: 비경구투여중 가장흡수가 느림
•투베르쿨린 피부검사(tuberculin skin test, TST, mendel-mantoux test)
- 전염성 결핵환자의 접촉자, 결핵발병의 고위험군에서 잠복결핵감연진단을 위한 검사법
- 투베르쿨린 주사기∙1mL주사기 사용
- 바늘은 5~15° 각도로 삽입, 전박내측부위에 0.1mL의 시약을6~10mm의 팽진이 생기도록 주사(6mm미만일경우 재검사)
- 검사결과는 48~72시간후 판독
•피부반응검사(skin test of drug hypersensitivity)
- 피내단자검사(skin prick test) 와 피내검사(intradermal test)가 있음
- 기관의 정책에따라 1/100~1/1,000배정도 희석(우리가하는건 1/100)
-피내단자검사: 바늘로 피부를 살짝 들어올려 검사시약을 표피로 스며들게 해 반응 검사
-피내검사: 피부표면에 모기가 문것 같은 형태의 팽진(wheal)이 형성되도록 희석약물을 주입,
표준권장량: 0.02~0.05ml(팽진크기가 5~6mm가 되도록), 15분후 결과해석
@피하주사(subcutaneous, SC)
-피하투여 약물: 예방백신, 수술 전 처치약물, 마약, 인슐린, 헤파린등, 보통1mL이하의 소량약물
-부위: 상완외측후면(outer posterior aspect of the upper arm, 위팔바깥뒤쪽), 늑골연(costal margin, 갈비벼끝)아래~장골능(crest of ilium, 엉덩뼈능선)까지 사이의 복부, 대퇴전면(anterior aspect of the thighs, 넙적다리뼈앞쪽), 견갑골하부, 둔부의복면∙배면의 위쪽부분(upper ventral or dorsal gluteal areas, 볼기근의 배∙등쪽의 윗부분)
-피하주사시 복부를 가장많이사용, 배꼽좌우 2인치 떨어진부위를 사용
-합병증: 피하지방위축, 피부함몰, 조직손상, 감염가능성, 주사부위가딱딱해짐, 압통(누르면아픈거), 농양(sterile abscessus) 혈종 형성
-장점: 피하조직은 신체에 고루 발달됨, 근육주사보다 굵은신경∙혈관 다칠위험이 적음, 주사부위로 여러부위사용가능
-단점: 근육주사보다 흡수느림, 조직에 대한 약물자극성이 큼
-금기: 마른체형, 피하조직이 적은부위, 뼈 돌출부위, 근육∙신경있는 부위
-주사각도: 5cm집어올려지면 90°, 2.5cm집어올려지면 45°
-피하주사시 혈액흡인 여부 확인X
-피하주사시 소량(0.5~1mL)의 수용성 약물만 주입
-조직내 축적된 약물은 무균농양(sterile abscessus)을 형성해 단단해지면 통증 유발
-아동은 대개1/2인치 주사바늘을 45°로 주사, 0.5mL이상 피하금지
•헤파린주사(심부정맥 혈전증에 가장좋은 약물)
-배꼽에서 2인치 떨어진 부위에 주사(대략 배꼽주위5cm)
-헤파린 주사시 공기방울이 주입되면 멍∙혈종 형성되므로 예방위해 주사기로 헤파린 빼낸 후 주사바늘 바꾸고 90°각도로 복부에 30초이상 천천히 주입
-멍∙혈종 방지위해 주사바늘 삽입 후 혈액역류 확인X
•인슐린주사
-주사시 조직손상 최소화, 흡수 잘되도록, 불편감 줄이기 위해 순서에 따라 부위를 바꾸며 주사투여
-일정하게 흡수되도록 하기위해 한부위에서1~2주에 걸쳐 가능한 부위를 모두 이용 후 다른부위를 이용
-인슐린 혈액이동 속도: 복부에서 가장빠름, 둔부에서 가장느림
-반복 주사시 이전 주사부위에서 적어도 1인치 이상 떨어진 부위에 주사, 1개월 이내에 동일한 부위 주사X
-주의사항
①주사액이 차가울 경우 통증이 심할수 있으므로 냉장고에서 꺼낸 인슐린은 15분정도 실온에 꺼내놓아 찬기운 없앤 후 주사(손바닥에 굴리거나)
②알코올 솜으로 주사부위 소독후 알코올이 마른후 주사
③주사기 안의 공기방울은 완전히 뺀 후 주사
④인슐린 주입 후 바늘을 뺄때에는 삽입한 각도대로 바늘을 뺌
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