• 인간에게 질병을 일으키는 원인들은 의학이 발달함에 따라 서서히 밝혀지고 있으나, 아직도 명확한 원인을 모르는 질병들도 있 다.
• 또한 새로운 질병들이 계속 나타나고 있다.
• 이렇게 질병을 일으키는 원인을 병인 (pathogenesis)이라 하며 질병 유발인자나 그것에 감염되는 방법에 대한 연구나 이론, 질병의 원인에 관한 학문을 병인론 또는 병인학이라 한다.
1) 질병의 원인
• 질병의 원인을 연구하는학문을 병인학이 라하며，질병의 원인은 외인과 내인으로 구별할 수 있다.
• 외인은 생체의 외부로부터 가해지는 요인， 즉 원인이 체외에서 작용하거나 체내에 침입해 질병을 유발시키는 인자로 영양 장애， 물리적 . 화학적 . 생물학적 요인，사회 .환경적 요인 등이 있다.
• 내인은 생체 내에 존재하는 질병의 원인이 되는 요인으로， 소인，유전，연령，성별 등이 있다
• 질병의 원인의 또 다른 분류로 직접요인 (direct factor) 과 간접요인(indirect factor) 으로 구별할 수 있다.
• 직접요인은 질병을 일으키는 원인 중 가장 중요한 병인이며，간접요인은 주요직접요인 이외의 병인을 말한다.(ex. 결핵의 직접 요인은 결핵균이고, 간접요인은 영양실조)
(1)외인 (extrinsic factor)
@ 영양 장애 (nutritional disturbance)
• 영양섭취는 생명유지에 필요 불가결하지만， 과잉섭취나 섭취부족 시에는 질병을 일으킨다.
• 어린이에서 칼로리 섭취나 단백질이 결핍 되면 영양실조와 성장 장애가 나타나고， 칼로리 섭취가 많으면 비만증이 될 뿐만 아니라，심장에 부담을 줄 수 있다.
@ 물리적 요인 (physical factors)
• 물리적 요인으로는 기계적 외상，열적 요인 (thermal factor) ，기압적 요인 (barometic factors) ，음파，전기적 요인， 광선，방사선 (radiation) 등이 있다.
@ 화학적 요인 (chemical factors)
• 화학적 요인은 화학물질，유기물，가스， 치료의약품，독소，대기오염 등이 있다.
@ 생물학적 요인 (biological factors)
• 생물학적 요인은 바이러스 (virus) ，세균 (bacteria) ，진균 (fungus) ，원충 (protozoa) ，리케치아(rickettsia), 기생충 등으로 질병을 유발한다.
@ 사회 .환경적 요인(socio-environmental factors)
• 사회 환경적 요인으로 스트레스(stress), 사고 (accident), 성폭행 (sexual abuse) 등이 있다. 이러한 요인으로 인해 신체 적 .정신적 질환이 유발될 수 있다.
(2) 내인 (intrinsic factor)
@ 소인 (predisposition)
• 질병에 대한 감수성이 높은 경향 또는 질병에 걸리기 쉬운 체질을 소인이라 한다.
• 소인에는 일반적인 소인과 개인적인 소인이 있다. 일반적인 소인은 연령，성별，인종，조직 장기 등에서 볼 수 있는 공통소인이며，개인적 소인은 정신적 요인으로 유전，체질 등이다.
• 연령: 질병에 따라 호발 연령이 있다. 영아 는 위장 장애，감염성 질환，소아는 감염성 질환，백혈병, 뇌종양 등이 호발한다.
• 노인은 동맥경화증，관절염，고혈압，종양 등이 맋다.
• 성별 : 여성은 자궁경부암， 유방암，전선성 홍반성 낭창，갑상선기능항진증 등이 많고, 남성은 동맥경화증, 통풍(gout) ，폐암，간암 등이 맋다.
• 인종: 생활습관이나 문화적 배경이 영향을 미치며， 백인은 유방암，악성 흑색종 ( malignant melanoma), 통풍이 많으며， 흑인은 버킷병(Burkitt’s disease)，황인은 위암，간암이 많다.
• 유전: 유전자에 의해 발생되는 유전병의 대표적 질환이며 혈우병，색맹，겸상혈구성 빈혈 등이 있다.
• 체질: 개인이 가진 신체와 마음의 특징을 말하며 비만형，세심형，투사형 등이 있 다.
(3)질병이 일어나는 기전과 증상
• 어떠한 질병이 나타날 때는 기전과 증상이 있다
2) 질병의 개념
(1) 질병(disease)
• 질병이란 신체의 정상적 기능. 구조의 장애로 일어나는 일련의 특징적 증상을 가진 병적과정을 말한다.
• 질병은 어느 한가지 요인에 의해 발생되는 것이 아닌, 여러가지 요인들이 복합적으로 작용하여 일어난다.
(2) 질병의 발생요인
• 숙주(host), 병인(agent), 환경(environment)의 3요소에 의한 상호작용이 인간 숙주에게 불리하게 작용되었을 때 인간은 질병상태에 놓인다.
• 즉 이들 3요소에 대한 적응기전에 이상이 생겨 체세포, 조직, 기관 등 생체기능이나 구조에 장애가 초래되어 내부환경의 항상성이 파괴된 상태가 질병상태라 할 수 있다.
• F.G. Clark는 이들 3요소의 질병생성의 삼원론을 주장하였다.
• 병인요인: 병원체, 영양, 화학적.물리적. 정신적 원인 등
• 숙주요인: 개인 혹은 민족적 특성, 심리적. 생물적 특성 등의 감수성 있는 인간 숙주
• 환경요인: 물리화학적. 사회적. 경제적. 생물학적 등의 환경조건
3) 항상성(homeostasis)
• 신체 내에서는 생존을 유지하기 위해서 복잡한 생활현상이 끊임없이 영위되고 있다.
• 미세한 조절에 의해 이러한 현상 사이에 일정한 균형이 유지되고 있다.
• 우리 몸은 60조개의 세포로 구성되어있는데 , 이 모든 세포를 에워싸고 있는 사이질 액(간질액, 세포외액)의 성분이 크게 변동하면 세포는 살아갈 수 없게 된다.
• 사이질액은 신체내부에 있으므로 내부환경이라고 한다.
• 세포가 생존하기 위해서는 내부환경이 평형을 이루는 것이 필수적이다.
• 우리 신체가 일상적으로 외부의 유해성 자극에 대항하여 건강을 유지할 수 있는 것은 신체가 외부의 다양한 변화에도 불구하고 내부환경을 한결같이 유지하는 기적을 가지고 있기 때문이다.
• 이러한 신체의 기능을 항상(homeostasis) 이라고 한다.
• 일상적인 여러가지 자극이나 스트레스에 대해서 항상성을 유지하도록 반응해서, 일시적 또는 부분적인 변화가 일어나도 곧바로 안정된 상태로 돌아오도록 체제가 이루어져 있다.
• 항상성의 유지는 신체가 내적.외적 위협을 극복하기 위해서 필수불가결한 것으로, 신체는 그 조절을 위해 많은 기적을 갖추고 있다.
• 조절할 수 없을 만큼 신체가 교란되어 항상성이 붕괴되면 정상적인 기능을 할 수 없게 되어 여러가지 장애에 의한 증상이 초래되어 질병이 발생하게 된다.
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