성취목표
1.간헐적 위관영양의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
-위관을 통해 영양물을 공급하기 위함
-약물을 투여하기 위함
2.간헐적 위관영양에 필요한 물품을 준비할 수 있다.
-처방지, 쟁반, 곡반, 60cc 주사기, 영양액 주입용기, 손소독제, 처방된 위관영양액, 물, 간호기록지
3.간헐적 위관영양을 정확하게 수행할 수 있다.
4.간헐적 위관영양 수행결과를 정확하게 기록할 수 있다.
주의사항
-위장관영양액 용기에 뉴케어 넣기 전에 조절기 잠그기
-처음 물 투여하기 전에 공기 삽입 후 리거지
간호기록지
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날짜/시간 |
간호기록 |
서명 |
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10/5 1 55/pm |
리거지하여 위내용물 확인함 |
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처방된 뉴케어 400ml 비위관으로 1분에 50ml 넘지않게 투여 |
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대상자 오심, 복통, 구토, 복부팽만 없음 |
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30분간 반좌위자세 유지 |
최예원 |
순서
1.물과 비누로 손위생을 실시한다.
2.투약카드를 확인한다
3.필요한 물품을 준비한다.
4.준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
5.손소독제로 손 위생을 실시한다.
6.대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 처방지와 입원팔찌를 대조하여 대상자를 확인한다.
7.대상자에게 위관영양을 하는 목적과 절차를 설명한다.
“나비전님 식사시간 되셔서 영양분 공급을 위해 L-tube로 뉴케어 투약 도와드리겠습니다.”
8.금기가 아닌 경우 대상자를 30~45도정도 앉은 자세를 취하게 한다.(일어나지 못하면 오른쪽측위)
“나비전님 소화흡수율을 높이기 위해서 침상 각도를 좀 높여야하는데 괜찮으세요? 네 그럼 30도정도 높이겠습니다”
9.손소독제로 손위생을 실시한다.
10.대상자의 옷에 고정되어있는 위관을 풀고, 꺾은 후 마개를 열고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결한다.
11.꺾어 쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후(압력 줘서 리거지 하기 위해) 주사기로 위 내용물을 흡인하고, 내용물이 소화액인 경우 위로 다시 주입한다.
공기 주입 이유 : 압력 줘서 리거지 하기 위해
소화액 위로 다시 주입 이유 : 버리면 수분과 전해질 불균영이 올 수 있음
12.위관을 꺾어서 쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다.
13.처방된 위관영양액을 담은 용기를 용기를 주입세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대에 건다.
14.용기에 영양액을 담기 전에 조절기 완전히 잠근다
15.주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결한다.
16.실온의 물 30ml 정도를 주사기에 붓고 꺾어 쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달했을 때 다시 위관을 꺾어 쥐고 주사기를 제거한다.
“물 들어가는 느낌 나죠? 뭐 불편하신건 없으세요?”
17.걸대에 걸어둔 위관영양액 용기를 위관에 연결한 후 꺾어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다.
“영양액은 주입 다 되셨구 물 한 번 더 주입해드릴게요”
18.처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달했을 때 위관을 꺾어 쥔 후 용기를 제거한다.
19.내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30ml를 주사기에 부어 위관을 씻어준다.
20.물이 위관으로 다 주입되기 직전에 위관을 꺾어 쥔 후 주사기를 빼고 위관 마개를 막은 후 위관을 다시 제자리에 고정한다.
21.대상자에게 구토를 예방하기 위해 앉아 있어야 함을 설명하고 현재의 자세를 30분 이상 유지하도록 한다.
“앉아있어야 소화가 원활이 이루어지니까 30분만 더 앉아계실게요. 이상징후 느껴지시면 바로 호출벨 눌러주세요”
22.상용한 물품을 정리한다.
23.물과 비누로 손위생을 실시한다.
24수행결과를 간호기록지에 기록한다.
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