11.귀와 청력계
☞중이☜
고막 {피부, 섬유조직, 점막층(빛나는 진줏빛 회색)으로 반투명막}
☞메니에르병☜
내이에 발생하는 질환
난청, 어지럼증, 이명, 이(귀)충만감, 구역, 구토
예방법 : 염분 섭취 제한, 생활습관 건강하게
간호법 : 머리 천천히 움직이기
☞청력소실 의심☜
말 한 것 반복해 물을 때
질문 반복적으로 이해 못할 때
단어 왜곡과 함께 말 어눌
귀나 머리 앞으로 기울임
말 하는 입 관찰
크고 단조로운 어조로 말할 때
☞외이☜
정상소견 : 귓바퀴의 맨 윗부분은 외안각과 직선 유지, 수직선에서 10° 넘지 않음
비정상소견 : 귓바퀴가 외안각보다 낮게 위치되면 선천성질환(다운증후군)
- 소이증 : 귀 길이 4cm이하
- 대이증 : 귀 길이 10cm이상
- 혈액, 맑은 분비물=> 두개골절 - 화농성 딱딱한 분비물=> 외이도 감염, 이물질 있음
☞외이☜
정상소견 : 귀지는 항상 있을 수 있음
검정, 갈색, 어두운 적색, 우윳빛, 회 색빛 갈색
습하거나 건조, 부서지기 쉽거나 단 단, 냄새, 부종, 홍반 X
비정상소견 : 홍반, 부종=> 외이도염
화농성 분비물=> 감염
맑은 액체, 개방적 혈액성 분비물 => 두개기저부 골절
☞고막 정상소견☜
정상소견 : 반투명, 진주빛 회색
이경의 공기주입기로 고막 운동성 검사
비정상소견 : 음압으로 운동성 없는 고막 퇴축 => 유스타키오관 폐색
☞웨버검사☜주관식
음차 날개부분 진동->두개골 중앙에 음차 아랫부분 대기->어느 쪽 귀가 더 크게 들리는지 묻기
양쪽 귀에서 똑같이 들어야 정상
장애 있는 귀에서 더 잘 들음
전도성 난청 : 난청있는 귀(장애 있는 귀) 더 크게 들림
감각신경성 난청 : 정상 귀 더 크게 들림
☞린네검사☜주관식
음차 날개부분 진동->유양돌기->초 재기->음차에 발생되는 진동음 듣기->들을 수 없어지면 말 하기->귀 앞->초 재기->진동 음 못 들으면 말 하기
공기전도 : 골전도 = 2 : 1 (공기전도>골전도)
전도성 난청 : 난청 있는 귀 (공기전도<골전도)
감각신경성 난청 : 난청 있는 귀 (공기전도>골전도)
└2:1보다 적게 나타남
☞룸베르그검사☜
평형기능검사
척수의 후근, 후삭 침범하는 질환에서는 양성
소뇌, 전정계 장애에서는 기립시 눈 뜨고있어도 동요
눈 감고있어도 변화 없음
반고리관 이상있는 대상자는 어지러워 구부려 물건 들 수 없고 현기증 자주 있고 움직일 때 오심 경험한다고 함·
☞외이염☜
수영하는 사람에게 잘 발생
임상증상 : 귀의 통증, 소양증 호소, 조직 빨갛 고 팽윤, 분비물
☞급성중이염☜
중이의 감염, 어느 연령이나 가능
임상증상 : 귀의 통증, 열, 구토, 청력감소, 초 기에는 빨갛고 팽장, 움직이지 않 음, 후기에는 희거나 노란 배액
12.코, 부비동, 구강, 인두
☞현재력☜
심한 입냄새=> 입안의 박테리아
└아침에 깰 때 날 수 있으나 양치 후에 도 계속된다면 구강병변에 따른 입냄새 에 대한 추후평가가 필요
☞과거력☜
코 수술=> 외상으로 인한 비도폐색 감소, 만성 알레르기성 비염과 낭포성 섬유증을 야기할 수 있는 비점막 용종 제거를 위해 진행
☞가족력☜
알레르기 가족력=> 알레르기성 비염의 위험요소
☞인후통☜
원인 : 코막힘, 부비동 배농, 알레르기, 감염
코막힘=> 밤 동안 입으로 숨쉬기 때문에 아침 에 인후통 유발
인후의 감염과 관련된 부종과 통증=> 삼킴곤란
증상 : 발열, 피곤함
☞구강내 병소☜
원인 : 상해, 감염, 영양결핍, 면역학적 문제, 암
☞혀☜
제 12뇌신경(설하신경)의 기능 평가
☞편도☜
불규칙 표면, 약간 분홍색
커져있고 염증 없는 편도는 청소년기에 정상
☞비정상소견☜
아프타성 궤양 - 흰색의 둥글거나 타원형의 붉 은색 궤양성 병소
백반증 - 떼어지지 않는 흰색 반점, 구강점막의 반점
홍색반 - 붉은 반점
심하게 건조한 입, 과도한 타액 분비=> 타액선의 막힘, 스트레스, 탈수, 약물복용
호흡시 아세톤향=> 당뇨성 케톤산증
악취=> 잇몸질환, 충치, 불결한 양치상태, 부비 강염
구개에서 관찰되는 결절=> 종양
기회감염=> 항생제 사용, 면역 억제시
연구개 양측으로 올릴 수 없거나 발성 시 구개수 편위=> 신경학적 문제
연한 회색막=> 알레르기, 디프테리아
삼출액 관계없이 붓고 충혈된 편도=> 감염
☞비출혈☜
비중격의 전방쪽에 위치한 키젤바흐에서 발생
☞알레르기성 비염☜
비강점막의 염증
흡입된 알레르기에 의해 발생
임상증상 : 재채기, 비충혈, 콧물, 눈 가렵, 기 침, 피로감, 비갑개 가끔 비대, 창 백, 검붉게 변할 수 있음
☞급성부비동염☜
상기도 감염 후 발생
임상증상 : 부비동에서 고동치는 듯한 통증, 열, 비강점막 붓고 충혈, 부비동에 광선 투조시 이환된 부비동에서 붉은 색 발광이 없어짐
☞편도염☜
편도의 염증
연쇄상구균에 의한 세균성 감염
임상증상 : 인후통, 연하통, 열, 오한, 경부림프 절의 압통, 귀의 통증, 편도 붓고 충혈, 흰색, 황색삼출물로 덮여있 음
☞칸디다증☜
아구창 : candida albicans에 의해 유발(기회 성 구강감염)
만성적으로 쇠약, 면역 떨어진 환자, 항생제 치료 받은 환자에게 발생
임상증상 : 혀, 볼점막, 후인두에 부드러운 흰색 반점 나타남, 점막 벗기면 출혈, 발 적, 궤양
*편도수술시 아이스크림, 목에 카라 둘러싸기
연습문제 227p
'간호학과 > 과목별 내용정리' 카테고리의 다른 글
| 건강사정 - 귀와 전도계 요약정리 (0) | 2020.01.02 |
|---|---|
| 건강사정 - 폐와 호흡기계 / 심장과 혈관계 / 복부와 위장관계 (0) | 2019.12.31 |
| 기본간호 핵심술기 - 기본심폐소생술 및 제세동기 적용 (0) | 2019.12.29 |
| 기본간호 핵심술기 - 기관절개관 관리 (0) | 2019.12.28 |
| 기본간호 핵심술기 - 기관 내 흡인 (0) | 2019.12.27 |