1.정상균 무리(Normal flora)
피부, 호흡기, 소화기, 생식기 등과 같이 외부와 직간접적으로 접하는 부위는 다양한 미생물이 정착하고 있는데 이러한 미생물 집단
2.
여성 질내엔 6주 이전 신생아 Lactobacillus(일명 Doderlein's bacillus)가 많아 Glycogen을 분해하여 질내 산도를 떨어뜨림.
6주~사춘기 이전 Estrogen이 많지 않음 => Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus가 주로 분포.
사춘기 이후 Estrogen 생산 =>Lactobacillus균이 다시 증가
가임 여성의 15%~20%에서 질내에 Group B Streptococcus가 발견 =>이 균들이 신생아에 감염을 잘 일으킬수 있음.
3.상부 호흡기(비강, 인두, 후두) - 정상균 존재
하부 호흡기 - 균 존재X
4.비강-Staphylococcus, Streptococcus, Hemophilus, Neisseria 상재
5.현성감염 : 감염되어 임상 증상 나타나는 것
불현성감염(무증상 감염) : 감염 후 임상증상이나 이상소견 나타나지 않음. 체내 면역반응을 유발 => 면역기능을 형성
6.공기매개 전파(Airborn infection)와 비말전파(Droplet infection)의 차이점
떠다니는 particle 이 5 micrometer 보다 크면 비말전파가 됨. 그 이하가 되면 입자가 작아 공기중에 떠다니다 다른 사람을 전염.
7.병터감염(Focal infection)
어떤 부위에서 발생한 감염이 원인 => 원격 장기에 영향을 미치는 감염
8.기회감염(Opportunistic infection)
기회병원체 : 숙주의 면역성이 저하될 시에만 질병을 유발하는 병원체. 독성 약한 정상균 무리들이 대부분. 이들이 일으키는 감염증을 말한다.
Chapter 9장 면역
1.방어기전
{외부적 방어기전, 내부적 방어기전(선천면역, 적응면역)}
2.외부적 방어기전
피부, 점막, 위장관계, 호흡기계, 비뇨생식기계 등 외부와 직간접적으로 관계되는 곳에서의 방어개념.
3.선천면역
조기에 미생물을 억제가능(수분~수시간). 출생 전 완성. 성장함에 따라 그 능력 변하지 않음. 그러나 그 목표를 인식하는 능력 정확치 않음.
4.적응면역(=획득면역)
느리게(수일에서 수주)작용. 미생물을 인식하는 능력 특이적. 인식한 미생물 오래동안 기억. 성장함에 따라 그 능력이 향상.
5.세균에 대한 선천면역
1)탐식작용 2)보체 3)급성염증 4)급성기 단백
6.바이러스에 대한 선천면역
1)인터페론 2)NK cell
7세균에 대한 탐식 작용
대식세포, 중성구 담당
8.탐식세포의 살해 기전
1)비산소성 살해기전 : Lysosome 내의 Lysozyme, Lactoferrin Cathepsin 등의 효소가 세균 죽임.
2)산소성 살해 기전 : 식포와 Lysosome 융합->막부위의 산소 효소에 의해 과산화수소가 만들어짐->이 과산화수소에서 (1)수산화 라디칼(OH-) (2)일중항 산소(1O2) (3)차아염소산(OCl-) 만들어짐. 이 물질들은 독성이 강하여 필요 때마다 만들어 씀.
9.보체(=단백질)
혈청단백의 5%정도를 차지.
정상-활성화 X
이물질이 출현 또는 항원항체 결과물 나올 때-활성화.
C1~C9(C3 중요).
C3 활성화 경로-{대체경로, 렉틴경로, 고전경로}
보체의 작용-옵소닌화, 세포용해(이물질 용해), 염증발생.
10.급성염증
염증도 우리 몸에 이로운 방어기전. 이물질(세균)을 염증으로 국소적으로 가두어 전신에 퍼지지 않게 함.
세균의 독소, 보체의 활성화->비만세포(Mast cell) 탈과립->Histamine 등을 방출->히스타민으로 여러 염증의 특징 발생.
11.급성기 때 올라가는 단백질들
1)CRP(C reactive protein) : 세균 탐식한 대식세포가 생산하는 Cytokine에 의해 간을 자극하여 간에서 만드는 물질.
2)ESR(erythrocyte sedimentation Rate,적혈구 침강속도) : Fibrin이 올라가서 이 속도가 빨라지게 됨.
12.인터페론 바이러스에 감염된 세포가 만드는 물질 : 알파, 베타, 감마
주위 세포로 가서 단백질 합성과정을 변화->바이러스가 필요로 하는 단백질 합성 못하게 함->바이러스 증식X
13.NK cell(자연 살해 세포)
상반된 수용체 2 종류
1)살해 활성화 수용체 20살해억제 수용체 가짐.
평상시-살해억제 수용체의 활성도 높아 문제X.
MHC Class 1 항원이 감소한 세포를 만남-억제 수용체의 활성도 떨어지게 됨. 살해 활성화가 이루어져 공격.
14.적응면역
성장함에 따라 미생물과 접촉에 의해 그 능력이 점진적으로 증가. Lymphocyte에 의함.
체액성면역(Humoral immunity) - B 림프구
세포성 면역 - T cell
15.체액성 면역
B Lymphocyte에 의함. B세포가 항체를 생산하여 세균 방어.
항체는
1)세균과 결합-탐식작용이 잘 되도록 함
2)세균의 운동기관에 부착-그 운동성을 저하
3)세균이 분비한 독소 중화
16.세포성 면역
T cell 담당. intra cellular parasite인 Virus를 처리하기 위한 면역
{CTL(세포독성 T Cell), T helper cell}
17.항원을 인식 법
1)B cell : 표면에 자신이 만든 항체(IgM)가 있어 항원 인식
2)T cell : TCR( T cell Receptor)를 갖고 항원 인식, MHC분자와 결합=>펩타이드 인식
18.B cell은 세포표면에 자신이 만든 IgM 을 가지고 있으며 이물질이 IgM에 부착하면 인식이 이루어지고 곧바로 활성화되어 증식과 분화가 이루어짐.
이런 증식과 분화(Clonal proliferation)로
-시간이 걸리게 됨=>적응면역의 단점
-B cell이 형질세포(Plasma cell)로 되어 항체를 생산.
-일부는 기억세포로 분화되어 다음을 준비.
-B cell은 T cell(helper cell)에 항원을 제시.
19.항체
구조 : 2개의 중쇄 + 2개의 경쇄.
항원과 결합하는 부위-Fab, 자기 세포와 결합하는 곳- Fc. 중쇄 종류에 따라 항체 IgG, IgM, IgD, IgA, IgE(대감)로 분류
20.주 조직 적합성 복합체 항원
(Major Histocompatibility complex, MHC antigen)
이식거부 현상에서 볼 수 있음. 이런 현상을 야기하는 항원=주 조직 적합성 항원이라 한다. {Class 1, 2}
21.MHC class 1
모든 유핵 세포에서 발현. 그 세포 표면에 자기 세포에서 만들어진 Peptide 조각을 끼워 놓음. 바이러스로 오염되거나 암조직으로 변형된 세포 조각 등을 끼워놓으면 CD8분자를 가진 CTL이 인식하고 곧 활성화되어 분화 증식됨. 그러나 아직 직접 오염된 세포를 죽이지는 못함.
22.MHC class2
항원제시세포(Antigen presenting cell)즉 B cell, 대식세포, 수지상세포에서만 발현. 그 표면에 외부서 들어온 단백질 조각을 끼워 놓으면 CD4분자를 가진 T helper cell이 인식하고 곧바로 활성화 되어 cytokine을 분비케 됨.
Cytokine
1)B세포를 자극->형질세포로 변화->항체를 생산, 일부는 memory cell로 되어 다음을 준비
2)CTL을 활성화->오염된 세포를 살해, 일부는 기억T세포로 전환되어 다음을 준비.
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