Cardiac(심장) : 혈액 순환의 원동력
Blood Vessel(혈관) : 전신에 분포 / Blood(혈액) : 혈관 속에 들어있는 혈액
Cardiac(심장)
순환계의 중추기관 → 혈액을 온몸에 공급하는 펌프역할
1. 무게 : 350~600g, 크기 : 자신의 주먹크기, 남자가 여자보다 무게↑
2. 위치 : 폐가 부분적으로 겹치는 mediastinum(종격동)의 중앙과 횡격막 위, 흉곽 왼쪽
2~5번째 늑간까지 12~14cm정도 걸쳐있음
청진시 sternum(흉골) 중앙선 왼쪽으로 8~9cm떨어진 제5늑간 심박동 가장 잘들림
3. Cardiac(심장)의 평평한 윗면을 base(심장바닥,심저) / 뾰족한 아래부위를 apex(심장끝,심첨)
4. 4개방으로 구성 : Right atrium(우심방) / Right ventricle(우심실)
Left atrium(좌심방) / Left ventricle(좌심실)
5. 1분에 약72회 박동(정상수치:60~100회,pulse), 1회 70cc 정도 혈액분출, 하루 7000L이상 분출
6. 심장벽
1). Epicardium(심외막) : 심장의 가장 바깥층
심장근육층(심근)을 덮는 결합조직, 심근과의 사이에 지방조직 심혈관분포
2). Myocardium(심근) : 심장의 수축담당, 중간층
가장 두꺼운층, 심실은 심방보다 높은 압력을 견디기위해 더 두꺼움,
심방(2개 층), 심실(3개 층)
3). Endocardium(심내막) : 심장의 가장 안쪽층, 혈액과 직접 닿는 부위
4). Pericardium(심장막) : 벽쪽 심장막과 내장쪽심장막 사이 15mL정도의 윤활액존재
심장 수축이완시 발생하는 표면마찰↓, 과도한팽창 방지
심장의 속구조
Right atrium(우심방)
얇은 벽으로 된 공간
심방사이막(심방중격)에 존재하는 fossa ovalis(타원오목,난원와)은 태아 심장의 중요구조물인 foramen ovale(타원구멍,난원공)이 닫힌 후 남은 흔적
Right ventricle(우심실)
펌프역할로 인해 right atrium(우심방)보다 벽이 두꺼움
Right atrioventricular valve(오른방실판막) = tricuspid valve(삼천판) : 우심방→ 우심실 혈류의 역류방지
Pulmonary trunk(허파동맥줄기,폐동맥간): 우심실에서 나오는혈관
왼,오른쪽 폐동맥으로 갈라져→ 폐:가스교환
Pulmonary valve(폐동맥판,반월판) : 우심실→ 폐동맥 혈류 역류방지
Left atrium(좌심방)
우심방의 구조와 유사, 허파(폐)에서 가스교환후 산소포화도↑ 동맥혈이 폐정맥을 통해 좌심방 뒤편으로 유입
Left ventricle(좌심실)
4개의 방중에서 가장 두꺼움(전신 혈액공급위해)
좌심실로 유입된 동맥혈 → Aorta(대동맥)통해 온몸 산소공급
Bicuspid valve(이첨판)=Mitral valve(승모판) : 좌심실과 좌심방사이 혈액 역류방지
Aortic valve(대동맥판) : 좌심실과 대동맥 사이 혈액 역류방지
심장은 혈관, 근육, 전기신호, 판막등이 어우러져 기능→ 하나라도 문제발생시 심장질환발생
Coronary artery(관상동맥) : 심장에 영양공급
동맥혈공급
심장근육층(심근층)은 aortic sinus(대동맥굴,대동맥동)에서 시작되는 왼오른coronary artery(심장동맥, 관상동맥)으로 동맥혈 공급
- Right coronary artery(오른심장동맥) : 우심방, 우심실 대동맥의 기시부와 폐동맥에 혈액공급
- anterior interventricular branch(전심실간지,앞심실사이가지) : 심실중격 혈액공급
(이곳 혈류 차단될 경우→ 방실다발 손상, 심장운동장애)
정맥혈 공급
Coronary sinus(심장정맥굴, 관상정맥동)은 심장 뒷면의 심장 고랑에위치, 심근층에 산소와 영양분공급, 돌아오는 정맥혈 받아들임
순환순서
Right atrium(우심방)은 systemic circulation(체순환,전신순환)을 끝낸 정맥혈→ right ventricle(우심실) → Pulmonary artery(허파동맥,폐동맥) → lung(폐,허파)유입→left artrium(좌심방) → pulmonary vein(폐정맥,허파정맥)으로 동맥혈공급받음→ left ventricle(좌심실) → 온몸혈액공급
동맥혈 : lung(폐,허파)에서 산소 충분히공급, 산소풍부, 선홍색혈액
정맥혈 : 산소함량 적음, 이산화탄소 함량 높음, 암적색혈액
내적 신경지배
심장은 스스로 심근섬유의 수축력발생,조절 능력. 이런 자극전도계 = Purkinje system(푸르키녜 체계)라함, 그물모양의 특수 심근섬유로 구성
전도체계
1. SA node(Sinoatrial node, 동방결절, 굴심방결절)
- superior venacava(상대정맥,위대정맥)이 right artrium(우심방)으로 열리는곳 근처에 존재, 특수한심근섬유
- 심장근육의 수축을 맨처음 발생,조절 역할
- pacemaker(심박조절자) : 심장에서 심박동 조절
- SA node(동방결절)에서 만들어낸 전기적인흥분은 양쪽 심방으로 퍼져나가 심방수축
- 분당 60~100회정도의 전기자극(심박동)일으킴
- 교감신경, 부교감신경계의 영향으로 조절
2. AV node(Atrioventricular node, 방실결절)
- 심장정맥굴(관상정맥동)이 right artrium(우심방)으로 열리는곳 바로위 위치, 특수한 심근섬유
- SA node(동방결절,굴심방결절)에서 발생한 전기적 흥분을 AV bundle(방실다발,방실속)로 전달역할
- artrium(심방) → ventricle(심실)로 자극전도(PR감격)
- artrium(심방)의 혈액이 ventricle(심실)로 전달 될수있는 시간이 적절한 시간유지하도록 전도를 천천히 전달 (심방에서 심실로의 혈류유입의 시간벌기위함)
- 이차적 pacemaker(심박조절자,분당 40~60회)기능
- 심방박동이 빨라 심장에 무리갈 경우 방실을 보호하기위해 심방의 전도차단 기능
3. Bundle of His, AV bundle (Atrioventricular bundle, 히스번들, 방실다발, 방실속)
- AV node(방실결절)에서 시작된 심근섬유는 심실사이막으로 들어가 좌우로분지
- AV node(방실결절) 아래에 있는 짧은 섬유줄기로 bundle branch(각)으로 이어줌
- 간단하게 볼경우 Purkinje fiber(푸르키녜 섬유)를 AV node(방실결절)과 이어주는 역할
- 전도력은 히스줄기에서 가속화되고 흥분은 양쪽 각으로 전달
4. LBB, RBB(Left(Right) bundle branch, 좌∙우 각)
- 섬유줄기로 좌심실과 우심실속으로 흥분을 빠르게 전달
- RBB(우각) : 심실간 중격의 오른쪽을 따라 전달
- LBB(좌각) : 좌심실 안으로 전달
- 좌∙우각은 purkinje fibers(푸르키녜 섬유)에서 끝남
5. Purkinje fibers(푸르킨예 섬유)
- 매우가는 섬유, 심실근육세포로 흥분을 빠르게 전달
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